浙江出台农村医保方案 20种大病个人仅承担30%

无影 · 发表于 2013-4-20 08:47:49

昨天，记者从浙江省卫生厅了解到，我省出台《浙江省农村居民重大疾病医疗保障工作实施方案（试行）》（以下简称《方案》），该方案将儿童白血病等20种疾病纳入重大疾病保障范围，纳入保障范畴的人群只需支付30%的医药费。

我省作为全国首批4个试点省份之一，自2003年始率先开展新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）工作。十年来，参合率提高了74个百分点，累计为3.9亿人次参合群众报销医药费用460亿元，是农民群众最受欢迎的惠民工程之一。

此次出台的《方案》在全省范围内执行，先行在省级医院开展限额付费。各市、县（市、区）有关部门将根据有关规定，逐步制定和出台地方实施细则。病种范围从2012年的8种全面扩大到包括儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢和唇腭裂等20种。

符合本方案保障范围的病种和治疗方式，实行单病种限额付费，限额内费用由新农合基金按实际费用的70%进行报销，患者个人只需负担30%。同时各地可根据实际情况，适当提高有关病种的年度报销封顶线。以省级定点医院实际报销水平为例，经规范转诊的大病患者，采取方案规定的治疗方式治疗的，实际报销比例将提高十多个百分点，将大大减轻实际费用负担。

目前，共确定15家医院为省级定点医院范围，各地将根据实际情况，在15家省级医院的范围内，先行选择具备监管条件的省级医院作为地方定点医院。

在医药费用结报方面，《方案》鼓励各定点医疗机构实施即时结报，具备条件的地区患者出院只需支付自负部分，新农合补偿部分由定点医疗机构垫付并与新农合经办机构定期结算。

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